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72歲男性2年前接受左眼白內障手術，但視力又逐漸模糊，眼睛刺激與疼痛，理學檢查顯示病人左眼視力為只能分辨手動，眼角膜增厚水腫混濁，合併水泡狀病變，施予角膜內皮細胞移植手術，左眼矯正視力已回復至0.6，眼睛疼痛也獲得大幅改善。

奇美醫學中心眼科部醫師張昱欣指出，「人工水晶體相關之水泡性角膜病變」是一種白內障手術後的角膜水腫疾病，常見的症狀為視力模糊、眼睛疼痛。此病變與角膜內皮細胞的數目與功能減損相關。角膜內皮細胞位於角膜最內側，不具生長分裂能力；雖只有單層卻是角膜與前房水的屏蔽，並具有排水幫浦的重要功能，確保角膜清澈平滑。

白內障手術的過程中，或多或少都會減少與傷害角膜內皮細胞的數目與功能，水分無法排出，造成角膜增厚水腫混濁，導致視力模糊，進而造成角膜上皮層破損突出，形成水泡，導致眼睛疼痛。

過去眼角膜移植手術，多施行全層穿透性角膜移植手術，將病人全層角膜予以置換移植，傷口與縫合範圍較大，手術併發症，如出血、感染與發生排斥機會較大。手術恢復期較長，約需半年至1年，散光形成機會大，也影響視力恢復。

奇美醫學中心眼科部為南台灣的病人引進『角膜內皮細胞移植手術』，由表層開小傷口植入內皮部分角膜，傷口小親子出國，縫線少，大幅降低出血、感染與排斥機會，手術恢復期較短，約需1至2月，散光形成機會小。

張昱欣醫師提醒，白內障手術後，若視力逐漸模糊並伴隨眼睛疼痛，請及早至眼科接受詳細檢查，以確定是否為「人工水晶體相關之水?性角膜病變」。

中國時報【王姿琳╱台北報導】

因應大法官第745號解釋，財政部決定2年內修法，將薪資特別扣除額改為雙軌並行制，外界認為會大幅度減稅。對此，會計師認為，現制有薪資所得過於嚴苛、其他所得優惠過於浮濫狀況，大法官解釋文主要揭露各項所得計算方式不一致的平等權，建議通盤檢討，至於實際執行結果會否減稅，仍須視核實認定的細項而定。

KPMG安侯建業稅務部營運長許志文表示，世界各國薪資所得扣抵方式不同，但完全採取核實認定者較少。不過，仍有採取核實扣除的國家，以澳洲為例，其規定相當嚴格，須主張是與工作相關的必要成本費用，基本上可分成交通費預訂酒館、治裝費、伙食費、自我進修費用與其他等5大類。

其中，個人上下班的交通費、中午休息吃飯等不能認列，至於自我進修費用部分，如是為了職業進修可以認列，但學習英文、電腦等應該如何判斷，都是一大問題。許志文指出，澳洲可核實扣除，但其減除費用也不過台幣7萬多元，採用者數量也不多。

此外，許志文指出，大法官的解釋文並不是以「減稅」為目的，而是揭露「平等性」，也就是讓薪資所得與其他所得計算方式一致。他認為，現制下各類所得成本費用減除是否過於浮濫？有必要重新審酌。尤其薪資所得採取定額扣除，至於其他所得則用定率方式，應該通盤檢討。

上班族吳小姐則表示，即使新制上路，一般上班族根本沒受惠！薪資所得要多扣除的前提是有必要費用，但什麼叫必要費用？「颱風天搭計程車、治裝算不算？」而且，就算每天坐計程車也難花到12.8萬，新制大概只對藝人、運動員或學者之類的高支出特殊族群才可適用吧！

尤其現在國家這麼窮，可以預期必要費用認列一定也管很嚴，可想而知上班族可能有的支出，應該都不在可扣除範圍。她希望國稅局未來好好把關，哪些必要費用可扣除，審核上要嚴格，對只能訂額扣除的一般上班族才公平。

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